Ожирение и армия: при каком весе могут возникнуть ограничения по здоровью

Вопрос о том, при каком весе могут возникнуть проблемы с призывом, часто сводят к простой цифре на весах. Кажется логичным предположить, что существует определенный порог массы тела: если призывник его превышает, служба становится невозможной. На практике военно-врачебная экспертиза устроена сложнее. Оценивается не сам вес как отдельный показатель, а состояние питания, индекс массы тела, степень ожирения и наличие нарушений функций организма.

Действующее Положение о военно-врачебной экспертизе предусматривает специальные критерии оценки питания и отдельные положения для алиментарного ожирения. Для призывников применяется I графа Расписания болезней. Категория годности определяется с учетом конкретного заболевания и степени функциональных нарушений.

Поэтому двух людей с одинаковой массой тела нельзя автоматически считать одинаково годными к военной службе. Значение имеют рост, возраст, рассчитанный ИМТ, установленный диагноз и результаты медицинского обследования.

Почему одного показателя веса недостаточно для оценки состояния здоровья

Масса тела сама по себе мало говорит о состоянии организма. Один и тот же вес при разном росте может соответствовать совершенно разному соотношению массы и роста. Например, 100 кг для человека ростом 190 см и для человека ростом 165 см — это совершенно разные ситуации с точки зрения оценки питания.

Именно поэтому при военно-врачебной экспертизе используется не фиксированный весовой порог для всех призывников, а система оценки, учитывающая рост и массу тела.

Кроме того, выраженное ожирение может сопровождаться нарушениями со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной и других систем. В таком случае комиссия оценивает уже не только избыточную массу тела, но и последствия заболевания.

Почему нельзя определить категорию только по весам

Представим двух призывников весом по 110 кг. Если один значительно выше другого, их ИМТ будет различаться. Следовательно, одинаковая масса тела еще не означает одинаковую степень ожирения.

Есть и другая сторона вопроса. Даже при одинаковой степени ожирения состояние здоровья двух людей может отличаться. У одного могут отсутствовать выраженные нарушения функций, у другого — присутствовать заболевания и осложнения, влияющие на категорию годности.

Поэтому вопрос «с какого веса не берут в армию» не имеет универсального ответа.

Индекс массы тела и его значение при медицинском освидетельствовании

Индекс массы тела, или ИМТ, рассчитывается по простой формуле: масса тела в килограммах делится на квадрат роста в метрах.

Например, при росте 1,80 м и массе 100 кг расчет выглядит так: 100 / 1,8², то есть примерно 30,9. Но полученное число необходимо сопоставлять именно с критериями, используемыми военно-врачебной экспертизой, поскольку они могут отличаться от привычной медицинской классификации ожирения.

Действующее Расписание болезней содержит отдельные таблицы соотношения роста и массы тела для разных возрастных групп. Для лиц 18–25 лет, например, ожирение I степени соответствует ИМТ 27,5–29,9, II степени — 30,0–34,9, III степени — 35,0–39,9, IV степени — 40,0 и более. Для лиц 26–45 лет границы отличаются: I степень начинается с ИМТ 28,0, II — с 31,0, III — с 36,0, IV — с 41,0.

Это важный момент: нельзя просто взять таблицу из общего медицинского справочника и использовать ее для самостоятельного определения категории годности.

Почему ИМТ не заменяет медицинское обследование

ИМТ является расчетным показателем. Он помогает классифицировать состояние питания, но не показывает сам по себе, насколько нарушены функции различных органов и систем.

Именно поэтому два человека с одинаковым ИМТ могут иметь разный медицинский статус. Один может не иметь выраженных осложнений, а у другого могут быть заболевания, которые потребуют отдельной оценки по Расписанию болезней.

В действующих правилах прямо предусмотрено использование ИМТ для оценки состояния питания.

Как степень ожирения связана с категорией годности

Степень ожирения действительно имеет значение для военно-врачебной экспертизы, однако здесь важно учитывать действующую редакцию Расписания болезней.

Для призывников с алиментарным ожирением I степени предусмотрена категория А. При алиментарном ожирении II степени по I графе устанавливается категория Б-3. То есть сама по себе II степень не означает освобождение от призыва.

Ситуация с более тяжелыми формами ожирения оценивается уже с учетом нарушений функций и сопутствующих заболеваний. Статья 13 предусматривает для заболеваний эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ разные варианты категории в зависимости от степени функциональных нарушений: от А или Б до В и Д.

Что означают основные категории

Расписание болезней предусматривает несколько категорий годности. А означает годность к военной службе, Б — годность с незначительными ограничениями, В — ограниченную годность, Г — временную негодность, Д — негодность к военной службе.

Поэтому выраженное ожирение не следует автоматически связывать с одной конкретной категорией. Итог зависит от того, какая именно степень заболевания установлена и какие нарушения она вызывает.

Почему нельзя ориентироваться только на степень ожирения

Даже если ИМТ попадает в диапазон выраженного ожирения, комиссия оценивает состояние человека в комплексе. При наличии нарушений функций применяются соответствующие положения Расписания болезней.

В частности, статья 13 предусматривает категорию В при умеренных и незначительных нарушениях функций по I графе и категорию Д при значительных нарушениях функций.

Это означает, что сам показатель ИМТ является только частью медицинской оценки.

Почему окончательное решение принимается по результатам медицинского обследования

Военно-врачебная комиссия не должна определять годность исключительно по внешнему виду человека или по его словам о собственном самочувствии. Для оценки состояния здоровья используются результаты медицинского освидетельствования и обследований.

Если у призывника выявлено ожирение, врачам необходимо определить его степень и выяснить, нет ли заболеваний, которые связаны с нарушением обмена веществ или влияют на работу других органов.

Имеют значение сопутствующие заболевания

Ожирение может сочетаться с различными нарушениями здоровья. Например, у человека могут выявляться сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения дыхания во сне, заболевания печени и другие состояния.

Если такое заболевание подтверждено, его оценивают по соответствующей статье Расписания болезней. В самом документе предусмотрено правило, согласно которому при нарушении функции другого органа или системы вследствие заболевания экспертное заключение выносится по соответствующим статьям.

Поэтому наличие сопутствующего диагноза может иметь для категории годности большее значение, чем сама цифра массы тела.

Когда может потребоваться дополнительное обследование

Если имеющихся медицинских данных недостаточно, для уточнения состояния могут потребоваться дополнительные исследования. Это особенно важно, когда необходимо установить степень функциональных нарушений или подтвердить предполагаемый диагноз.

Призывнику имеет смысл заранее собрать медицинские документы, если ожирение или связанные с ним заболевания диагностировались ранее. Выписки, заключения специалистов и результаты обследований позволяют представить комиссии объективную информацию о состоянии здоровья.

Что делать при выраженном ожирении

Не стоит пытаться самостоятельно определить категорию годности только по онлайн-калькулятору ИМТ. Такой расчет может быть полезен для предварительной оценки, но не заменяет медицинского освидетельствования.

Если есть установленный диагноз или жалобы на здоровье, лучше пройти соответствующее обследование и сохранить медицинские документы. В случае необходимости комиссия сможет оценивать не только массу тела, но и подтвержденные нарушения здоровья.

При каком весе действительно могут возникнуть ограничения

Универсального значения в килограммах не существует. Чтобы понять, при каком весе у конкретного человека начинается та или иная степень ожирения по критериям военно-врачебной экспертизы, необходимо знать как минимум его рост и возраст.

Например, для призывников 18–25 лет критерии отличаются от используемых для лиц 26–45 лет. Поэтому одна и та же масса тела может соответствовать разным категориям состояния питания в зависимости от возраста и роста.

Кроме того, ограничения по годности нельзя определить только по степени ожирения. Для тяжелых форм принципиальное значение имеет наличие функциональных нарушений и сопутствующих заболеваний.

Поэтому корректнее задавать вопрос не «при каком весе не берут в армию», а «какая степень ожирения установлена и какие нарушения здоровья подтверждены медицинским обследованием».

***

Ожирение действительно может влиять на категорию годности к военной службе, однако конкретный вес не является самостоятельным основанием для признания призывника негодным. Военно-врачебная экспертиза учитывает рост, массу тела, ИМТ, степень ожирения и состояние здоровья в целом.

Для призывников 18–25 лет и людей старше 25 лет используются разные диапазоны ИМТ, поэтому одинаковый вес при одинаковом росте может оцениваться по-разному в зависимости от возраста.

При алиментарном ожирении I степени по действующему Расписанию болезней для I графы предусмотрена категория А, а при II степени — Б-3. Более тяжелые формы требуют оценки функциональных нарушений и сопутствующих заболеваний, поскольку именно они могут привести к категориям В или Д.

Поэтому окончательное решение нельзя достоверно предсказать по одной цифре на весах или результату домашнего расчета ИМТ. Категория годности определяется военно-врачебной комиссией по результатам медицинского освидетельствования и с учетом действующей редакции Расписания болезней.